RSWT體外沖擊波治療適用于哪些具體的肌肉骨骼疾???
信息來(lái)源:www.retie24.com | 發(fā)布時(shí)間:2025年10月28日
RSWT體外沖擊波治療適用于哪些具體的肌肉骨骼疾???
RSWT(放射式?jīng)_擊波治療)在肌肉骨骼疾病中的具體適應(yīng)癥可根據(jù) 解剖部位 和 病理類型 系統(tǒng)分類,其適用性基于國(guó)際循證醫(yī)學(xué)指南(如ISMST共識(shí))及臨床研究數(shù)據(jù)。以下是分部位、分病種的詳細(xì)應(yīng)用清單及關(guān)鍵治療參數(shù):
一、上肢疾病
1. 肩關(guān)節(jié)
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鈣化性肩袖肌腱炎
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靶點(diǎn):岡上肌腱鈣化灶(超聲定位)
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參數(shù):0.20-0.28 mJ/mm2,2000-2500次,3-5次療程
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肩峰下撞擊綜合征(非骨性狹窄者)
2. 肘關(guān)節(jié)
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肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)
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精準(zhǔn)靶向:橈側(cè)腕短伸肌(ECRB)止點(diǎn)
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療效:78%患者3個(gè)月內(nèi)疼痛緩解(NEJM研究)
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肱骨內(nèi)上髁炎(高爾夫球肘)
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注意:避免尺神經(jīng)損傷(能量≤0.15 mJ/mm2)
3. 腕/手部
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De Quervain腱鞘炎(橈骨莖突狹窄性腱鞘炎)
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扳機(jī)指(A1滑車松解輔助治療)
二、下肢疾病
1. 髖關(guān)節(jié)
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大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征
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鑒別:需排除腰椎神經(jīng)根病變
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沖擊點(diǎn):臀中肌肌腱在大轉(zhuǎn)子的止點(diǎn)區(qū)
2. 膝關(guān)節(jié)
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髕腱炎(跳躍膝)
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Ⅰ-Ⅱ期(Blazina分期):直接沖擊髕骨下極
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Ⅲ期(伴結(jié)構(gòu)撕裂):需手術(shù)聯(lián)合
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鵝足滑囊炎
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參數(shù):低能量擴(kuò)散式(0.10 mJ/mm2)
3. 踝/足部
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跟腱炎(非插入型 vs 插入型)
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插入型:需避免跟骨附著點(diǎn)骨皮質(zhì)損傷
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足底筋膜炎
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黃金標(biāo)準(zhǔn):頑固性病例首選(對(duì)比激素注射復(fù)發(fā)率↓50%)
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Morton神經(jīng)瘤
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神經(jīng)調(diào)制模式:1Hz低頻沖擊減輕神經(jīng)卡壓
三、脊柱相關(guān)疾病
1. 腰背肌筋膜炎
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治療策略:沿髂嵴/骶棘肌觸發(fā)點(diǎn)線性掃描
2. 棘上韌帶炎
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禁忌:避免脊柱骨質(zhì)疏松區(qū)域高能量沖擊
四、骨與軟組織修復(fù)
1. 骨折延遲愈合
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適應(yīng)癥:
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脛骨/股骨骨折術(shù)后6個(gè)月未愈合
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舟狀骨骨折(近端血供差)
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機(jī)制:上調(diào)BMP-2表達(dá)促進(jìn)骨痂形成
2. 肌筋膜疼痛綜合征
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定位技術(shù):EMG引導(dǎo)下沖擊觸發(fā)點(diǎn)
五、特殊應(yīng)用
1. 運(yùn)動(dòng)損傷
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肌肉拉傷后纖維化(如股直肌、腓腸?。?/span>
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應(yīng)力性骨折預(yù)防(如脛骨中段)
2. 術(shù)后康復(fù)
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關(guān)節(jié)松解術(shù)后(如肩關(guān)節(jié)囊松解后防粘連)
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跟腱重建術(shù)后(促進(jìn)腱-骨愈合)
治療禁忌癥
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禁忌:
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治療區(qū)域感染/腫瘤
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凝血功能障礙(INR>3)
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骨骺未閉合(年齡<14歲)
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相對(duì)禁忌:
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妊娠(腰骶部治療)
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嚴(yán)重骨質(zhì)疏松(骨折風(fēng)險(xiǎn))
臨床決策要點(diǎn):
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精準(zhǔn)診斷先行:MRI/超聲排除結(jié)構(gòu)撕裂(如肩袖全層撕裂需手術(shù))。
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參數(shù)個(gè)體化:
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急性炎癥期:低能量+高頻(10Hz)
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慢性纖維化:高能量+低頻(5Hz)
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聯(lián)合康復(fù):必須配合離心訓(xùn)練(如Alfredson協(xié)議治療跟腱炎)。
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